Proiect „Aleea Medicilor Balneologi din Băile Govora”

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.

Nume și prenume:

Relația cu medicul balneolog:

Telefon:

Email:

Nume complet al medicului:

Ani de activitate în Băile Govora:

Specializarea medicală:

Locul și data nașterii:

Locul și data decesului (dacă este cazul):

Studiile urmate:

Unități sanitare:

Funcții deținute:

Contribuții notabile (cu precădere pentru Băile Govora - studii, publicații, brevete, articole etc.):

Scurtă biografie (alte informații pe care le considerați esențiale, în afara celor prezentate mai sus):

Amintiri personale (opțional):

Încărcare documente (puteți încărca orice tip de fișier, în limite rezonabile ca dimensiune):

Sunt de acord ca materialele să fie utilizate în scopul proiectului.

Confirm că am dreptul legal de a furniza aceste informații și materiale.
În funcție de dimensiunea fișierelor atașate, durata transmiterii formularului poate fi mai mare. Așteptați mesajul de confirmare sau de eroare, după caz!

Toate informațiile și documentele completate sau încărcate în acest formular sunt utilizate exclusiv în scopul documentării și promovării proiectului „Aleea Medicilor Balneologi din Băile Govora” și nu vor fi folosite în alte contexte.